【作者简介】耿建华，博士，研究员，硕导，中国医学科学院肿瘤医院核医学科，PET-CT中心。从事设备质量控制、放射防护工作。中国医学装备协会核医学装备与技术专委会副主任委员，中华医学会核医学分会委员，国家卫生标准委员会放射卫生标准专委会委员。
PET/CT具有同机获得PET功能影像及CT解剖影像的优势，是今天临床中不可替代的诊断手段。 随着人们对辐射知识了解的增加，医疗照射所致辐射剂量越来越引起关注。关于PET/CT的辐射剂量，坊间流传着各种说法：“全身检查一次PET-CT,相当于一个正常人30年所受的辐射”、“相当于在日本福岛核电站泄漏的第二天在福岛站了一天”、“蕴含着极大的风险”……。
PET/CT受检者受到的辐射剂量到底有多少？是否有危险？
我们来认识PET/CT的辐射，首先要了解PET/CT的原理。PET/CT是将PET和CT融合在一起的一种设备。PET原理：将靶向放射性药物注入受检者体内，浓聚在靶向组织（例如：肿瘤），探测从体内放射性药物发射出来射线，形成PET图像，因此PET图像只显示放射性药物浓聚的靶组织，没有周围组织信息，定位困难。CT图像为组织密度图像，显示解剖结构，为PET提供定位信息及衰减校正。
PET/CT检查多为全身检查(头顶至大腿上段），受检者的受照剂量包括了2部分：一部分为PET的放射性药物所致；另一部分为CT所致。
PET放射性药物所致的辐射剂量取决于注射到受检者体内的活度（单位：毫居mCi 或MBq，1 mCi=37MBq），注射的活度越大，所致的剂量越高。目前PET所需的放射性药物绝大部分为18F-FDG, 注射0.1mCi/kg左右。对70 kg的受检者，注射放射性药物的活度为7 mCi（259MBq），对其所致的有效剂量为4.9 mSv（毫希）[1]。表1所示为国际放射防护委员会（ICRP）第102号出版物[2]中列出的医学诊断照射的典型有效剂量。可见，PET部分所致受检者的有效剂量低于腹部和盆腔CT所致(10mSv)的一半。
表1：医学诊断照射的典型有效剂量（取自ICRP第102号中表A-1）
CT所致受检者的有效剂量，取决于CT扫描的参数：管电压及电流越高，螺距(Pitch)值越小，旋转速度越慢，所致的剂量越高。诊断CT检查为局部检查，要求的图像质量高，因此所致剂量高。PET/CT中的CT的扫描参数与诊断CT不同，国内外PET/CT指南中均要求其全身CT采用低剂量模式，不能对全身PET/CT中的CT使用诊断CT的参数[3,4]。表2所示为PET/CT中CT不同的采集条件下致受检者的有效剂量[5]。
表2:不同的采集条件下PET/CT中全身CT致受检者的有效剂量(单位：mSv) [5]
（管电压：120kV，转速：0.8s）
可见，不同扫描参数，所致的有效剂量有很大的差异。查阅近期国内外的PET/CT临床使用的CT参数，管电流多在200毫安之内，Pitch > 1,转速 ≤ 0.8s，由表2可得，CT部分的有效剂量在1.6-13.1mSv之间。发表的一些PET/CT所致有效剂量的研究结果显示，PET/CT 中CT部分所致受检者的有效剂量在2.4-13.5 mSv范围内[6-8]，与表2中数据一致。
PET/CT全身检查致受检者的有效剂量，可低至7mSv，小于胸部CT所致有效剂量；可高至18mSv，相当于胸部CT加腹部和盆腔CT所致有效剂量。绝大多数在上述二者之间。而胸部CT、腹部和盆腔CT是临床中经常进行的检查。
人类在天然辐射中产生及进化，没有天然辐射可能也不会有今天的人类。地球上不同的地点天然辐射有较大的差别，我国公众所受天然辐射平均年有效剂量为3.1 mSv，高处可达30mSv[9]。本文开始所列坊间说法与上述数据相差甚远，危言耸听。PET/CT和其他的放射诊断方法一样，所获得的益处远高于可能引起的辐射危害。PET已广泛应用20年，PET/CT也已应用十几年，从未发现任何辐射危害事件，反而临床实践证实PET/CT是肿瘤等临床领域不可或缺的工具。
本文为耿建华研究员原创，转载请获得作者授权（信箱：gengjean@163.com）
参考文献
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