放射性药物是指含有放射性核素用于临床诊断和治疗的药物。随着核技术的进步,核医学作为一门新兴的边缘学科得到迅速发展,属于核医学领域的放射性药物的使用也相应增多。那么,放射性药物对人体有害吗?使用安全吗?这一点不光是病人不清楚,就连很多医生也不知晓。于是,很多情况下放射性药品的危害被过分夸大,造成使用者不必要的心理负担。其实,放射性药物的使用是十分安全的,131碘治疗甲亢同样也不会给人带来辐射损伤,并不可怕。

放射性131碘进入人体后,由胃肠道吸收,在随血液循环流经甲状腺时被甲状腺所摄取,并停留在腺细胞内。 131碘释放β射线,集中在腺体内进行照射,通过辐射生物效应使甲状腺细胞损伤、破坏,部分细胞坏死、溶解,从而达到治疗目的。由于碘进入人体后只集中在甲状腺,甲状腺含碘总量占全身碘量的90%,同样,放射性131碘也只在甲状腺聚集,未被甲状腺吸收的很快由大小便排出体外,因而对其他脏器不会造成损伤,仅在由胃肠道向甲状腺输送的血循环过程中对全身产生微量辐射。据实验研究,当甲状腺吸131碘率为55%、按治疗剂量给予131碘时,甲状腺对射线的吸收剂量分别是肾脏的1.5万倍、肝脏的1.8万倍、骨髓的0.7万倍、卵巢的1.9万倍、睾丸的3万倍;若吸131碘率更高,则上述器官的吸收剂量更少,大大低于放射防护剂量限值。另据专门调查显示,131碘治疗甲亢之后的甲状腺癌、白血病等发病率与普通人群无明显差异。自1942年世界上首次用131碘治疗甲亢以来,迄今为止国外已治疗100万例,国内已数10万例。

对于未成年人患有甲亢的,过去也是不敢采用131碘治疗,而现在131碘治疗的适应症在逐渐扩大,国外对儿童型甲亢患者同样采用大剂量131碘治疗。我院近年来在国内率先开展青少年甲亢患者的131碘治疗,取得了明显疗效,着重于剂量的准确和个体化,使甲减的发生率不足5%,具有较高的效益代价比。下图为两例青少年甲亢患者,均长期用药无效,双眼已明显突出,再不加紧控制病情突眼有可能还会发展,其中的女性患者年仅10岁。

如同任何药物都会有副作用一样,131碘治疗甲亢也有不足,而这一点只集中在甲状腺的辐射损伤上,即出现甲状腺功能减低,这是131碘治疗要克服的主要障碍,而其他脏器的辐射损伤很少在考虑之列,因为实践中很少见,理论上也不可能。

总之,放射性药物的使用是安全的,而131碘治疗甲亢,疗效确切,治愈率高,安全可靠,简便易行,是一种深受欢迎的治疗方法。需要提及的是,放射性药物不能在一般药店买到,治疗只能在医院的核医学科进行。甲亢患者无论采取哪一种治疗方法,都要去正规医院,一定不要盲从于广告或轻信游医和医托,以免贻误治疗。

来源：湖北省人民医院核医学科陈辉霖