原理:利用正常或有功能的心肌细胞选择性摄取某些碱性离子或核素标记化合物的作用,通过核素显像可使正常或有功能的心肌显影,而坏死及缺血心肌则不显影或影象变淡,从而诊断心肌疾病和了解心肌供血情况。
适应症:(1)心肌缺血的诊断,估价心肌缺血的部位、范围及程度。
(2)心肌梗死的定位诊断,判断梗死的范围及程度
(3)冠脉造影正常,怀疑有小血管异常致心肌缺血的判定。
(4)血运重建(PTCA或CABG)术前后的评价、疗效判断及术后再狭窄的监测等。
(5)心肌存活的测定。
(6)冠心病患者治疗方案的决策及估价预后与动态监测。
(7)室壁瘤、心肌疾病的辅助诊断。
(8)其它心血管病有否合并冠状动脉病变,如瓣膜病、主动脉瘤、高血压等。
禁忌证:
只要病人能耐受检查,静息心肌灌注显像无绝对禁忌证。
运动与药物负荷试验禁忌症:
1.急性心肌梗死(<72h )的患者。
2.急性大范围心肌梗死。
3.不稳定性心绞痛患者,不宜作运动或多巴酚丁胺试验。
4.不能进行有效运动,或患有周围血管疾病、骨关节疾病、较严重的脑、肺、肾脏疾病的患者宜选用药物负荷试验。
5.支气管哮喘病发作期、严重的慢性阻塞性呼吸道疾病。
6.氨茶碱过敏者不宜作潘生丁负荷试验。
7.严重心律不齐的患者。
8.在使用支气管扩张药物的患者
9.病窦综合症患者或Ⅱ、Ⅲ级房室传导阻滞患者。
10.高血压患者中血压高于180/100mmHg(24/13kPa)的患者。
注意事项:
(一)检查前病人需停服有关药物,如抗心律失常或减慢心率以及硝酸脂类药物等,并取得病人合作。
(二)用99mTC-MIBI作显像剂,静脉注射后30min进食脂肪餐,以排除胆囊内放射性干扰,如肝区放射性清除慢,可鼓励病人适当活动。
(三)检查过程中应使病人保持体位不动,并嘱病人在检查中保持平稳呼吸,以减少因膈肌运动对心肌显像的影响。不合作病人应加以固定。
(四)心率变化太大或心律不齐频繁者不宜做门控心肌灌注显像。